民生直通车·同心战“疫”丨重症治疗有何新方向出院者如何康复治疗

民生直通车·同心战“疫”丨重症治疗有何新方向?出院者如何康复治疗?

据国家卫健委消息,截至28日24时,据各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例37414例,其中重症病例7664例;累计治愈出院病例39002例。新冠肺炎重症患者治疗有何新方向?治愈出院者康复治疗如何进行?公众日常门诊需求怎样保障?在29日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上,权威专家进行了焦点回应。

绿水青山就是金山银山。绿色生态的环境描绘出“种下梧桐树,引来金凤凰”的现代版本。在毗邻入海口的陈家镇,一个三千多亩的智慧岛产业园在此建成运营。已经入驻的上海声通信息科技有限公司负责人汤敬华说:“在崇明智慧岛产业园工作,感觉就像在花园里上班。在窗口伸个懒腰,就看见美景如画,真是在密林中工作,在氧吧中呼吸。”

“日常门诊、住院服务不能一停了之、一关了之。”郭燕红说,现在一手要抓疫情防治和患者救治,一手要保障好人民群众日常医疗服务需求。

采取上述措施,既有助于防止“钻石公主”号上乘客和船员交叉感染的病例继续增多,也有助于防止疫情在日本境内扩散。

“2020年是全面建成小康社会和‘十三五’规划的收官之年,是世界级生态岛加快发展的重要之年,是筹备第十届中国花博会的攻坚之年。”在崇明区委书记李政看来,科技应用在手、生态责任在肩,当“生态岛”插上5G的翅膀,将展现出世界级生态岛建设令人惊艳的“加速度”。

作为长三角的“中央公园”,崇明将以上海5G人居生态应用示范区建设为契机,构建更加开放的发展格局,形成5G技术的研发、应用和产业同步发力,努力为各种类型5G技术和产品研发提供“孵化器”和“试验田”,吸引更多的人才、技术、资金来崇明追梦圆梦。

病理解剖有何新进展?重症救治有何新思路?

另据美国有线电视新闻网(CNN)援引哈佛大学免疫学教授埃里克·鲁宾(Eric Rubin)的观点称,邮轮是一个封闭的环境,是传染病传播的理想场所。

尽管日本政府对“钻石公主”号的所有乘客和船员进行了整体隔离,但没有对疑似病例和可能的潜伏病例、以及普通乘客和船员进行分别隔离。在邮轮相对有限的空间中,如果要对3000多名乘客,或一半以上乘客实施分别隔离,显然是不现实的。因此,考虑将船上的疑似病例转移到陆地上的传染病医院进行隔离,将其他没有发病症状的人员分别在船上和陆地进行隔离,可能是最好的解决办法。

疫情期间互联网诊疗成为许多人的新选择。郭燕红说,以浙江为例,通过开通线上医疗服务,发热门诊医疗就诊量降低了50%。国家卫健委要求各省卫生健康行政部门加强对互联网诊疗的监管,确保服务规范和患者安全。

陆上隔离可以采取多种方式。首先可以选择在传染病医院进行隔离。如果传染病医院的房间和床位不足,则可临时租用远离人口密集地区的酒店进行隔离观察。但要注意,在酒店临时隔离观察期间,要保证每个潜在感染者住在单独的房间中,并且不能相互走动。只有严密防护的医护人员或服务人员可少量流动,以避免交叉感染。

卫健委介绍,2月14日,除湖北外其他省份新增确诊病例221例,连续第11日下降,确诊病例中重症病例占比由2月7日的9.44%降至2月14日的7.45%。总体看,湖北以外其他省份疫情出现明显的积极向好变化。

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香港将安排包机接回“钻石公主”号乘客

据香港特区政府保安局消息,截至16日,邮轮上的确诊病例中有21名香港居民。

目前尚无法得知,“钻石公主”号是否及时打开外循环系统。

在App Store的全新4.0改版介绍中,“骑行更轻松、购物返现金、押金可提现、邀请能赚钱”成为ofo的四大特色。

生态是精致的绣面,科技是扎实的针脚,一针一线,绣出了世界级生态岛的蓝图。2019年底,上海市崇明区发布《崇明区5G应用发展规划》,系统落实5G重点应用建设。在建设世界级生态岛的发展进程中,上海崇明不仅恪守中央“共抓大保护、不搞大开发”的要求,更是积极应用新技术、新科技。开启新的十年征程,“5G+绿水青山”的生态岛建设清晰浮现。

外交学院国际关系研究所教授、博导、日本研究中心副主任周永生分析称,继续实行船上隔离,可能会导致船上感染人群进一步扩大。如此看来,船上隔离恐怕并非长久之计。

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截至2月14日24时,全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例66492例,当日新增2641例;现有重症病例11053例,当日新增849例;累计死亡病例1523例,当日新增143例;累计治愈出院病例8096例,当日新增1373例;现有疑似病例8969例,当日新增2277例。

近日,猎云网发现,共享单车平台ofo已转型为电商返利平台。

香港感染及传染病医学会会长黄天佑16日表示,包机上最好安排每人座位有2米距离,乘客全程戴口罩和注意双手卫生,并安排有病征的人坐最后排。

香港特区政府将根据日本方面的安排,尽快通知受影响的香港居民。为防止造成公共卫生风险,返港后相关人士将被安排入住检疫中心,接受14天隔离检疫。

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日本厚生劳动省于17日下午公布,在对504名乘客实施的检测中,又发现99人感染新冠肺炎,其中有70人没有症状。至此已经有1723名乘客接受检查,454人感染。虽然邮轮上所有乘客和船员已被整体隔离,但确诊人数仍不断攀升。

美国、加拿大派包机接回本国乘客

2月17日上午,两架接“钻石公主”号邮轮上美国公民回国的美国政府包机从东京羽田机场起飞。

当前有关省份要及时根据疫情发展最新形势,组织专家力量分析评估,合理确定应急响应等级,在抓好疫情防控和病例救治的同时,最大限度减少疫情对群众生产生活的影响,恢复正常的医疗秩序。

北京协和医院护理部副主任郭娜说,重症护士一方面严密监测患者生命体征,关注呼吸循环情况,同时严格做好人工气道的管理、肾脏替代治疗、ECMO护理等。对于危重症患者积极预防呼吸机相关性肺炎等并发症。

对重症患者的救治是降低病亡率的关键。目前病理解剖有何进展?重症救治有何新思路?

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,病理解剖工作对回答新冠病毒感染的发病机制、病理特点、组织学损伤等问题至关重要。现在确实取得了进展,根据11例病理解剖去世患者的初步结果,基本可以看到如痰栓、肺部病变,包括一些血栓形成,对临床已有一定的指导价值。

香港特区政府保安局15日晚表示,将安排免费包机接回在日本横滨“钻石公主”号上接受检疫的香港居民,在获准登岸后尽快返回香港。

新冠肺炎防控和治疗牵动人心,日常门诊等服务需求也是公众关心的问题。

“用美景留住眼睛,用美食留住味蕾,用品质留住人心。”崇明区农委主任宋学梅告诉记者,“我们坚信好的环境一定有好产品,通过5G科技叠加生态,不仅让人和企业在崇明安居乐业,更能让我们有口皆碑的农产品和旅游资源输出得更快,走得更远,叫得更响,新经济的发展之路更顺畅。”

专家建议:将疑似病例、未发病人员分开隔离

中医药专家也提出一些“康复套餐”。北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰建议,除了恢复期药物治疗,还可在中医师的指导下,采用艾灸针刺、经络推拿等方法加快康复。

据中国驻日本大使馆消息,邮轮上共有中国乘客300余人,其中内地居民22人,香港居民260人,澳门居民5人,台湾居民24人。

治愈后还要做什么?康复介入越早越好

“针对新冠肺炎来说,呼吸康复可能会对减轻肺炎有关症状、提高心肺活动耐力及改善身心健康有利,还有利于患者逐步恢复参与社会活动的能力。研究表明,在疾病急性期的病情稳定阶段,康复介入越早预后越好。”中日友好医院康复科主任谢欲晓说。

对新冠肺炎患者的功能评估标准和早期康复内容,有望纳入新一版诊疗方案。郭燕红说,目前正在着手启动第六版诊疗方案的修订工作,将纳入前期临床研究和实践中行之有效的治疗技术、策略和方法、康复内容等,促进患者治愈并提高健康恢复水平。

2019年8月,首个“5G智慧农机”在崇明万禾有机农场落地,无人驾驶的收割机娴熟高效地完成稻田收割作业。10月,首个“5G远程医疗”在此完成,新华医院崇明分院刘岚医生通过5G网络,为身在城桥镇社区卫生中心的张先生完成实时的甲状腺超声检查和诊断。11月中旬,5G无人驾驶智能环卫车在崇明试运行,自动识别垃圾、自主避让,既能提高清扫效率,又极大降低了人力劳动强度。在2020的新年钟声响起之际,崇明实现了5G信号的全覆盖。

“我们根据对发病机制的研究、近期病理解剖结果、一些死亡病例的研判,发现血栓的形成、突发的心梗以及严重的合并感染等可能是最终导致病情发展的重要因素。”王贵强说,对此出台了一系列相应办法,如避免或降低血栓形成、抗真菌药物及时使用、雾化吸入、稀释痰液等。

17日凌晨,邮轮上约300名美国公民下船,乘坐日本自卫队提供的大巴到羽田机场登上包机。两架包机分别飞往位于加利福尼亚州和得克萨斯州的美国空军基地,机上乘客将在这两个美军基地接受14天的隔离观察,以确认是否感染。

他表示,病理解剖从大体标本到组织学到分子病理学及病原学等还有很多工作要做,现在病理专家在和临床专家一起讨论已经见到的结果。单纯病理结果一定要结合临床,包括病人的基础疾病、既往疾病情况等,进行综合判断,到底死因是新冠病毒感染还是其他基础病、炎症因子风暴等,这些数据很快会出来,供临床治疗决策做重要参考。

崇明位于长江入海口,由崇明岛、长兴岛、横沙岛组成,其中崇明岛是世界上最大的河口冲积岛,也是中国第三大岛。崇明是上海乃至长三角重要的生态屏障。如何更好地保护美丽的生态环境,在保护生态的同时又带给当地居民和慕名而来的游客最好的生活体验?5G技术的全面应用,让生态岛的发展跃升至新的高度。

而在如今,ofo已经完全变成一款返利产品,虽然仍有扫码用车的功能,但大部分界面都与购物相关,ofo整合了包括淘宝、京东等电商平台的优惠券及商品,用户可以复制商品链接或点击跳转平台购买产品。

据介绍,有关呼吸康复治疗是由一系列健康促进方法组成,主要包括心肺功能训练、有氧功能训练、力量训练以及日常功能训练,还有心理治疗方法。

声明还称,那些已经出现新冠肺炎感染症状的人员不得登机,会被转移到日本医疗系统接受治疗。此次包机接回的加拿大公民将被送至安大略省康沃尔郡的加拿大运输部训练所接受14天的隔离。

另外,世界卫生组织及有关方面的专家将于本周末陆续抵达北京,之后将对三个省市进行考察,访问医疗救治、科学研究等相关机构,并对中国和全球疫情防控提出建议。

“当务之急是让乘客离开邮轮,并让有需要的人得到对应的医疗援助。”美国约翰·霍普金斯大学流行病学高级学者阿梅什·阿达利亚(Amesh Adalja)接受媒体采访时说,在邮轮等封闭空间内,人们居住的船舱相隔很近,通过呼吸道传播的传染病易在人群中散播。

国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红说,国家卫健委提出了对出院患者进行跟踪随访和健康管理的一系列要求。其中,要求区分不同患者,轻症患者更多要在居家或者社区卫生服务机构接受康复,重症患者出院后要由专门康复医疗机构提供康复。

她表示,对于湖北武汉等高风险地区,当前要以新冠肺炎防治和患者救治工作为重点,同时保障肿瘤、尿毒症等慢病患者和孕产妇、儿童、老年等重点人群日常医疗需求。中风险地区要抓好疫情防治和患者救治工作,在疫情研判基础上,逐步把工作重点转到日常医疗服务保障工作上来。低风险地区要全面迅速恢复日常医疗服务工作。

崇明在5G技术布局方面敢想、敢干、敢争先。

目前,我国针对重症患者的救治,在管理方面制定了一系列诊疗方案并及时更新,组织专家组进行指导,找到预测预警指标进行早干预,一些新技术和新疗法也及时更新到治疗中,如恢复期血浆治疗、血液净化治疗等。

另一方面,用户关心的押金成了余额,并打出了“购物退押金、无需排队”的旗号。

日常门诊住院不能一停了之 规范线上诊疗

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感染人数持续增长或与邮轮结构有关

中科院介绍,全世界还没有上市的冠状病毒疫苗。在疫苗研发方面,我国并行开展了灭活疫苗、核酸疫苗、重组疫苗等多条技术路线的研发。当前部分疫苗品种已经进入动物试验阶段。

在新冠肺炎治愈出院患者中,部分病人出院后仍有乏力、食欲不振等表现,一些重症病人的肺功能尚未完全恢复。出院患者如何更好地恢复健康?

加拿大全球事务部(CGA)15日晚发表声明称,“之所以做出这一决定,是出于邮轮上的乘客面临特殊情况,以及为减轻日本医疗体系的负担。”声明中写道,“我们正在就撤离工作与嘉年华邮轮公司和日本政府紧密合作。”

2月21日,汉阳方舱医院首批53名治愈患者集体出院。新华社记者 肖艺九 摄

据报道,整船隔离后,被感染者数量持续增高,可能和邮轮结构有关。一般来说,邮轮多数舱室都是密闭的,内部通风由中央空调调节,包括外循环系统和内循环系统两种。前者通过连接在外的吸风口,吸进海洋上的空气后,再调节舱室内的温度。

日本厚生劳动大臣加藤胜信承认:“密闭空间或导致新一轮传染。新病例的传染源已经不完全是那位80岁乘客。有一些是由于在密闭空间里待了一段时间后,反复接触造成的。”

另据日媒报道,邮轮上约有40名美国公民确认感染新冠病毒,这些人将留在日本进行治疗。

科技部介绍,研发有效的临床救治药物,是当前应急攻关的重中之重。目前科研攻关组聚焦到少数几个药品,这些药目前正在北京、广东等十多家医院开展临床研究。另外还有一种用于抗埃博拉病毒感染的药物,武汉十几家医疗机构,对168例重症患者,17例轻型、普通型患者正在开展临床研究。